ユマニチュードの「4つの柱」と「5つのステップ」
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- 目次
ユマニチュードとは
ユマニチュードとは、1979年に二人のフランス人が生み出したケア技法です。
ユマニチュードは、フランス語で「人間らしさ」を意味します。
「人間としての尊厳」と「その人らしさ」を大切にし、「あなたを大切に思っています」「あなたはここにいますよ」というケアを行う人の優しい気持ちを伝える技法であるとともに、ポジティブな関係を構築するためのケアの哲学でもあります。
ケアを必要とする全ての人が対象となるケア技法ですが、今回は認知症ケアとユマニチュードについてとりあげてみました。
介護に活かすユマニチュード
ユマニチュードを実践する際の基本は、「4つの柱」と「5つのステップ」です
ユマニチュードの「4つの柱」
見る
・同じ目の高さでみる(平等な存在)
・近くから見る(親しい関係)
・正面から見る(相手に対して正直)
「見る」ことで『あなたを大切に思っています』というメッセージを伝えます。
「見ない」ことは、『あなたは存在していない』というメッセージになってしまいます。
話す
・低めの声で話す(安定した関係の実現)
・大きすぎない声量(穏やかな状況の実現)
・前向きな言葉を選ぶ(心地よい状態の実現)
・相手から返事がなくても無言にならない(心地よい時間の共有)
優しさを届けるためには、ケアの場に言葉をあふれさせる工夫が必要です。
無言は『あなたは存在していない』という否定的なメッセージになってしまいます。
触れる
・広い面積で触れる
・掴まない
・ゆっくりと手を動かす
・背中や肩などから触れ、手や顔など敏感な場所にいきなり触れない
掴む行為は自由を奪うことを意味し、認知症行動心理症状(妄想・徘徊・ケアへの抵抗など)のきっかけになります。
※「見る」「話す」「触れる」は、できるだけ同時に行うのがよいです。
立つ
・骨粗しょう症の予防
・筋力維持
・循環状態の改善
・肺の容積を増やす
ユマニチュードでは、「一日20分立つ時間を作れば、寝たきりにならずに立つ機能を維持できる」としています。
ユマニチュードの「5つのステップ」
ステップⅠ:出会いの準備…自分の来訪を知らせる
・3回ノックする
・3秒待つ
・返事があれば1回ノックして入る
・ベッドボードをノックする
認知症の人は判断や理解に時間がかかることがあるため、待つことが大切です。
ステップⅡ:ケアの準備…ケアの合意を得る
・まず「会えてうれしい」気持ちを伝えます。いきなりケアの話はしない
・「見る」「話す」「触れる」を使い20秒から3分程度でケアの合意を得ます
・合意が得られなければケアは行いません。諦めることも技術です
良い関係を築くために、相手が嫌がることは行いません。
ステップⅢ:知覚の連結…合意が得られたらケアの実施
・ケア中は、常に「見る」「話す」「触れる」のうち2つを行います
・五感から得られる情報は常に同じ意味を伝えること
・ケア提供者が行っている動作を言葉にしながら行う
少なくとも二つ以上の感覚へ、調和的でポジティブな情報を伝え続けることが大切です。
ステップⅣ:感情の固定…共に良い時間を過ごしたことを一緒に振り返る
・「気持ち良かったですね」
・「協力してくださいましたね」
・「お話しできて楽しかったです」などを伝える
ポジティブな「感情記憶」を残す。
ステップⅤ:再会の約束…約束をすることで次のケアを行いやすくします
・「また明日、12時にきますね」など具体的に伝えます
覚えてもらえるようにカレンダーなどに書き込むと良いです。
認知症ケアに対するユマニチュードの効果
認知症ケアにユマニチュードを活用することで、ケアを受ける人・行う人の双方に以下の効果が期待できます。
ケアを受ける人
・精神状態が落ち着く
・攻撃的な症状が治る
・認知症の症状の改善
・身体機能の維持
心に寄り添うことで、安心・信頼などポジティブな感情を抱きやすくなります。
ケアを行う人
・精神的な負担が減る
・良好な関係を築くことでケアがスムーズに行えるようになる
ケアの無理強いがなくなり、罪悪感が少なくなります。
参考:日本ユマニチュード学会
【終末期ケア専門士】について
終末期ケアを継続して学ぶ場は決して多くありません。
これからは医療・介護・多分野で『最後まで生きる』を支援する取り組みが必要です。
時代によって変化していく終末期ケア。その中で、変わるものと変わらないもの。終末期ケアにこそ、継続した学びが不可欠です。
「終末期ケア専門士」は臨床ケアにおけるスペシャリストです。
エビデンスに基づいた終末期ケアを学び、全人的ケアの担い手として、臨床での活躍が期待される専門士を目指します。
終末期ケア、緩和ケアのスキルアップを考えている方は、ぜひ受験をご検討ください。